Syndrome du canal carpien. Le syndrome du canal carpien est la compression nerveuse périphérique la plus courante au membre supérieur. Les symptômes et signes cliniques sont causés par la compression du nerf médian au canal carpien, au niveau du poignet.
De nombreux facteurs sont impliqués dans la compression du nerf médian au canal carpien, et le syndrome du canal carpien peut résulter de l’un ou de la combinaison de plusieurs d’entre eux. Alors qu’une prédisposition génétique ou un traumatisme peuvent mener au développement du syndrome du canal carpien, d’autres causes peuvent inclure (liste non exhaustive) le diabète, la polyarthrite rhumatoïde, l’hypothyroïdie, la grossesse, une ténosynovite des tendons fléchisseurs, une variation anatomique, un kyste arthrosynovial.
Le syndrome du canal carpien se présente usuellement avec des symptômes sensitifs dans le territoire innervé par le nerf médian au niveau de la main. Ces symptômes peuvent inclure un engourdissement et des « fourmis » (paresthésies), et apparaissent le plus souvent la nuit.
Des symptômes moteurs peuvent se développer lorsque la pathologie atteint un stade avancé, et une faiblesse de certains muscles de la main peut apparaitre, avec une perte de force, des difficultés à fléchir les doigts et à attraper de larges objets.
Le syndrome du canal carpien est un diagnostic clinique, cependant des études électroneuromyographiques (ENMG) peuvent permettre de confirmer ce diagnostic et de déterminer la sévérité de la compression nerveuse.
Au stade débutant du syndrome du canal carpien, le traitement peut inclure des adaptations des activités, le port d’une attelle nocturne maintenant le poignet en position neutre, et la prise d’anti inflammatoires non stéroïdiens (AINS). Les infiltrations de corticostéroïdes dans le canal carpien ont des résultats cliniques aléatoires mais peuvent être conseillées dans certaines pathologies et situations cliniques.
Le traitement chirurgical du syndrome du canal carpien est l’une des procédures chirurgicales les plus communes pratiquées par tous les chirurgiens de la main. Plusieurs techniques différentes de libération du nerf médian au canal carpien ont été décrites, les deux principales reconnues étant la voie ouverte et la voie endoscopique.
10 à 30 minutes.
Ces deux techniques peuvent être pratiquées au bloc opératoire sous anesthésie locale ou loco-régionale, en ambulatoire.
Un pansement molletonné ou une attelle seront mis en place pour une durée de 2 semaines. Le patient est revu à 2 semaines de l’intervention puis à 3 mois.
